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反复流产,她到底经历了什么 [复制链接]

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公益中科 https://baike.baidu.com/item/%e5%88%98%e4%ba%91%e6%b6%9b/21900249?fr=aladdin

今年五月对江女士来说非常特别,因为她再一次怀孕了。

从没有想过,这种事会发生在我身上

在门诊第一次见到江女士时,大家都觉得有些奇怪。虽然怀孕了,但和其他孕妇家庭满脸幸福的样子不同的是,江女士与丈夫脸上都不见笑容,反而一片阴霾。

这是34岁的江女士三年间第四次怀孕,原本乐观的她在经历过多次不明原因的孕中期流产后,这次怀孕又出现了阴道流血、先兆流产,她不禁掉着眼泪怀疑自己:为什么这种事会发生在我身上?

通过系统的评估,我们发现了她反复自然流产的原因:江女士的宫颈长度在短时间内出现明显变化(一周内由40mm变为30mm)。要知道,宫颈越短,发生流产的风险就越大,排除掉其他因素之后,我们诊断造成江女士多次流产的原因很可能是宫颈机能不全。

类似的情况在网上也能看到很多。20%~25%妊娠中期流产都是宫颈机能不全导致的,有不到30%的中期妊娠流产者会复发。一些妈妈自己都不知道是宫颈机能不全,因为既感受不到疼痛,也没有明显宫缩,只感觉突然有一天,宝宝就没了。

子宫的大门关紧,宝宝才能安全

宫颈是子宫的大门,它位于子宫下部,怀孕期间,这个门会紧紧关上,让宝宝安全地待在子宫里。宫颈机能不全,就是这个门没有关紧,在孕中晚期的时候,宝宝逐渐长大,子宫也越来越大,这个门可能开得更大了,进而导致流产或早产。

但宫颈机能不全也不代表百分百就会流产,只要发现得早、干预及时,还是可以足月生下宝宝的。目前宫颈环扎术就是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效办法,成功率高达78.6%。

宫颈环扎术相当于给子宫加上一个锁,将没有关紧的门锁上,让宝宝可以待到足月或者能够存活。宫颈环扎要在确保宫内胎儿存活的情况下才能进行手术,并不是所有妈妈都适用,具体要让医生进行检查评估。

江女士一家经过了解,医院产生了极大的信赖感,特别从外地来到长沙,到医院后,经产科主任范革莉与副主任医师朱爱平医生共同评估,结合以往病史决定对江女士实施经阴道宫颈环扎术。

手术顺利进行,术后江女士各项指标均正常,也无肚痛,现已成功出院,继续接受保胎治疗。如今的江女士和丈夫与他们刚来门诊时判若两人,笑容里都洋溢着对未来的希望。

重视孕期检查,才能防患于未然

宫颈机能不全在第一次怀孕时往往很难被发现和诊断,甚至要发生两三次流产史后才能被确诊,反复流产除了对身体伤害很大,同时也折磨着女性的心理状态。

除了进行宫颈环扎术预防流产,最重要的还是重视孕期检查,及早发现,及时干预保胎,才能平安诞下宝宝。

医生提醒,最好能在孕16-18周就监测宫颈长度,特别是以下人群,备孕时就要做详细的筛查评估,孕期更要定期监测宫颈长度。

●有过宫颈创伤史:比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤

●做过宫颈锥切术:这种手术曾被作为宫颈糜烂的治疗方法,以往被诊断为宫颈糜烂的人群不在少数

●有过不良妊娠史:复发性中期妊娠流产或极早产史

●保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术

●生殖道感染:比如一些性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等

●先天性宫颈发育不全

●有过不良妊娠史:胎停、胎儿畸形、死胎等情况

即使没有病史、但有高危因素的女性也不能放松警惕,因为宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状。只要产检时能够多检查一项,就不会等到出现问题后,才发现已经来不及了。

来源:医院产科

通讯员:康娟

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