关于阑尾超声检查一点点感受 [复制链接]

来源：丁香园超声小二

医院的阑尾患者大部分都是去做CT，近几年，感觉临床开右下腹阑尾超声检查非常多，从另一方面也说明，超声在阑尾方面的诊断获得了临床的认可。

第一阶段：重剑无锋，大巧不工---压痛处扫查。

早期对于腹痛怀疑阑尾炎的患者，腹部探头腹、盆腔快速扫查，除外腹主动脉夹层、真性动脉瘤，宫外孕、*体破裂等急症，接下来右下腹探头压痛处重点扫查，寻找肿大的阑尾，最后浅表探头再次扫查或者仔细观察腹部探头发现的可疑区域。这样扫查下来，基本典型的阑尾炎都不会被漏掉。

第二阶段：紫薇软剑，慢扫细查---升结肠—盲肠盲端—阑尾显示。

1.关于升结肠：从右肾下缘自上而下做垂直扫查，看到腹壁下方呈“波浪样”袋状管腔的升结肠。

2.关于盲肠盲端：探头逐渐下移，可见肠管逐渐变细并消失，呈“盲端感”，此为盲肠盲端。

阑尾壁呈：强---弱---强。在回盲部后下方2cm内，就应该是阑尾连接处。针对幼儿，还应注意有无肿大淋巴结。

第三阶段：不滞于物，草木竹石均可为剑。

面对不同的患者选择适合自己的扫查方式其实才是最好的招式。此时，在发现肿大阑尾时，还会初步判断阑尾炎症情况，有没有合并穿孔、有没有化脓、有没有合并占位？

如果没有发现肿大阑尾，还会初步判断腹痛的原因，有没有憩室炎、盆腔炎、腹内疝等等。