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TUhjnbcbe - 2021/7/4 18:09:00
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卵巢癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,致死率高居女性恶性肿瘤之首,被称为妇科“第一凶癌”。

一直以来,医学界从未停止对这位女性“沉默杀手”的探讨。

然而,人们对卵巢癌的认识仍然比较缺乏。

什么是卵巢癌?

传言中“热水可以烫死卵巢癌细胞”是怎么回事?

云健康小编一一揭秘。

1什么是卵巢癌?

卵巢癌作为困扰女性恶性妇科疾病之一,通常是指发生于卵巢(包括:卵巢表面的生发上皮和深层的卵巢间质)的恶性肿瘤,它是女性生殖器官最常见的三种恶性肿瘤之一。

在临床诊断中,由于缺乏科普宣教,很多女性患者常常将卵巢囊肿(良性疾病)与卵巢癌(恶性肿瘤)混淆,盲目焦虑,从而造成极大的精神压力,影响生活及工作。

妇科肿瘤学组(GOG)卵巢癌流行病学研究表明,卵巢癌作为一种典型的高龄增长癌症,其发病率伴随年龄的增长急剧增加,其中最常见的上皮性卵巢癌80%发生在40岁以上的女性患者身上。

从癌症预后角度来看,卵巢癌可以称得上是最具威胁女性的恶性肿瘤之一:统计学结果显示确诊的妇女中位年龄为63岁,患者5年生存率不足40%,更为严重的是,卵巢癌及其相关并发疾病严重威胁女性的生活质量。

2什么是5年生存率?

在医学上,肿瘤医生们常常用“一年生存率”“三年生存率”或“五年生存率”来评价肿瘤的治疗效果,不过很多患者及家属一听说医生提到“五年生存率”,就会误以为这个患者只能活五年。

五年生存率实际是指肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的比例。转移和复发大多发生在治疗后3年之内,约占80%,少部分发生在治疗后5年之内。故常用5年生存率表示各种癌症的疗效。

从某种程度上来讲,5年生存率不代表只能活5年,而意味着治疗方案已经基本达到控制肿瘤的疗效。

3卵巢癌的病因和症状

对于卵巢癌病因的研究,目前学界尚未给出典型的明确病因。

除作为主要风险因素的卵巢癌家族史外(BRCA基因位点相关),持续排卵、饱和脂肪酸的摄入、盆腔炎及子宫内膜异位病史等关联因素,均有相关文献报道。

对上皮性卵巢癌来说,因肿瘤增大或合并腹、盆腔积液,常会导致腹胀、腹痛,并伴随有排尿困难、大便不畅或便秘等情况发生,严重影响女性的生活质量。晚期患者常常出现食欲不振、体重下降等情况。

对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤而言,在癌症早期即出现腹部包块、腹胀,常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热,或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。

在临床诊断中,若怀疑为卵巢癌疑似病例,应采取胃镜、肠镜、盆腔彩超、CT或核磁共振成像来了解卵巢部位是否可见肿块,同时结合病史、肿瘤标志物升高情况来判断其良恶性。但无论检查结果如何,都要以肿瘤病理检查结果进行确诊。

4卵巢癌的诊断和治疗

卵巢癌的早期治疗以手术治疗切除为主要手段,并配合联合化疗进行治疗,尤其是以铂类、顺/卡铂+紫杉醇、顺/卡铂+阿霉素等特殊化学药物进行治疗。

而晚期患者目前以肿瘤细胞减灭术(CRS)进行治疗。

通常情况下,联合化疗方案针对不同女性患者的情况会有较大差异,因此引发的化疗反应也不尽相同,患者均易出现恶心、呕吐、脱发、疲乏等。

其中使用铂类化疗药物易导致骨髓抑制(如白细胞减少、血小板减少等)、紫杉醇易导致神经*性(如全身酸痛、四肢麻木等)、阿霉素易出现心脏*性(常见为心悸、心律失常等,个别患者会发生急性心力衰竭)。

5卵巢癌的治疗方案是否有新进展?

传统晚期卵巢癌治疗方案常以联合化疗配合CRS进行,肿瘤细胞减灭术(CRS)指当晚期肿瘤过大,或肿瘤产生一些明显的压迫症状、无法完全切除肿瘤时,通过外科手术切除腹腔内肉眼可见的肿瘤,以减轻肿瘤负荷的手术。

相比于卵巢癌治疗指南中的传统常规治疗方案,近年来多篇文献及病例实例报导了肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的联合疗法。

6腹腔热灌注化疗(HIPEC)究竟是什么?

传言中的热水“烫”死癌细胞,其实就是对热灌注化疗的一种口语化描述。

热灌注化疗,就是利用癌细胞怕热的特点,用43℃恒温热水灌注化疗药物充盈病人体腔,“烫”死癌细胞。

与其他仍缺乏有效病例和相关药物的基因靶向治疗方法相比,HIPEC作为一项已经较为成熟技术手段,近年来才被逐渐用于卵巢癌的治疗,尽管该项技术在卵巢癌领域的应用仍有争议,不可否认的是,HIPEC已取得了较为显著的成效。

腹腔热灌注化疗(HIPEC)是一种用于治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段。自年被Spratt博士等人首次公开报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。

由于晚期的妇科恶性肿瘤也常常伴有腹膜腔转移和腹腔积液,在临床治疗上,医生借鉴HIPEC在消化道肿瘤治疗中的经验,于年首次报道了Stiller等人使用HIPEC联合手术治疗卵巢癌,并随后得到越来越多

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